암, 희귀질환 등 고액 진료비가 부담된다면? 건강보험 산정특례 제도를 통해 진료비를 대폭 줄일 수 있습니다. 등록 조건부터 신청 방법, 적용기간까지 지금 바로 확인해보세요. 빠르게 산정특례 정보가 필요하시면 아래 버튼을 눌러주세요.
건강보험 산정특례란?
건강보험 산정특례는 질병의 종류에 따라 본인부담금을 대폭 낮춰주는 제도입니다. 고액의 진료비가 발생하는 중증질환자에게 국가가 진료비 일부를 지원해주는 것으로, 의료 사각지대를 줄이고 실질적 의료 접근성을 높이는 제도입니다.
예시:
일반 외래 진료 본인부담금: 30%
산정특례 등록 환자 본인부담금: 5% 또는 10%
산정특례 적용 대상 질환
- 암: 위암, 폐암, 백혈병 등. 진단 즉시 등록 가능
- 희귀난치질환: 루게릭병, 헌팅턴병, 크론병 등 보건복지부 고시 질환
- 중증 만성질환: 당뇨, 고혈압, 심부전 등. 일정 조건 충족 시 등록 가능
- 결핵 및 중증화상 등 특정 질환: 보건당국 지정 대상자
산정특례 신청 및 등록 방법
- 진단서 발급: 주치의에게 산정특례용 진단서 요청
- 등록 신청: 병원 또는 본인이 건강보험공단에 신청
- 등록증 발급: 등록 완료 후 자동 적용
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적용 기간 및 갱신
| 질환 분류 | 적용 기간 | 갱신 필요 여부 |
|---|---|---|
| 암 | 진단일로부터 5년 | 이후 연장 가능 |
| 희귀질환 | 무기한 | 정기적 재등록 필요 |
| 중증만성질환 | 1~3년 | 기간 전 갱신 필수 |
| 기타 질환 | 질환 종료 시까지 | 회복 시 종료 |
산정특례 혜택 요약
- 본인부담금 30% → 5~10%
- MRI, CT, 고가약 등 포함
- 해당 질환 관련 진료에만 적용
- 자동 적용으로 편리함
주의사항
- 등록 전 진료비는 소급 적용되지 않음
- 질환 외 진료에는 적용 불가
- 정기적 진료 없으면 자동 해지될 수 있음
마무리
건강보험 산정특례 제도는 환자의 생명을 지키는 제도입니다. 자격 조건을 확인하고 빠르게 등록해 진료비 부담을 줄이시길 바랍니다. 더 자세한 정보는 국민건강보험공단 고객센터(1577-1000) 또는 공식 홈페이지에서 확인하세요.
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